28
marca
2018
ELEKTRONICZNA DOKUMENTACJA MEDYCZNA I E-ZLA - JAK DZIAŁAĆ W OCHRONIE ZDROWIA W 2018 R.
koordynator: Iwona Brokowska Duda
Szkolenie przedstawia krok po kroku jak uzyskać decyzję ZUS, a następnie wystawić zwolnienie lekarskie w formie elektronicznej
Celem szkolenia jest dostarczenie uczestnikom niezbędnej wiedzy związanej z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 2069), ustawą z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2017 r. poz. 1845), nowelizacją z dnia 21 kwietnia 2017 r. ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. poz. 992) oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2017 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1809). Tworzą one zręby EDM, czyli elektronicznej dokumentacji medycznej, która obowiązuje wszystkie podmioty lecznicze, a także lekarzy, pielęgniarki i położne z własną praktyką. Omówione zostaną przepisy przyszłe i aktualnie obowiązujące, gdyż już teraz nie ma wymogu stosowania podpisu kwalifikowanego. Można się zatem spodziewać, że elektroniczna dokumentacja medyczna będzie dużo częściej wykorzystywana, nawet w trakcie 2018 roku.
Program szkolenia uwzględnia również rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2017 r. nowelizujące ogólne warunki umów, zgodnie z którym od 1 stycznia 2019 r. świadczeniodawcy szpitalni i ambulatoryjni będą obowiązani prowadzić w postaci elektronicznej odpowiednio historię choroby oraz historię zdrowia i choroby. To bardzo ważna zmiana, która obejmie zdecydowaną większość podmiotów leczniczych w Polsce. Dodatkowo ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia przewiduje wydanie rozporządzenia (jest projekt z dnia 18 września 2017 r.) przez Ministra Zdrowia, w którym określi rodzaje elektronicznej dokumentacji medycznej, mając na uwadze konieczność zapewnienia realizacji prawa dostępu do dokumentacji medycznej oraz stopień przygotowania usługodawców do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej.
Korzyści dla uczestników: Wiedza z zakresu dokumentacji medycznej pozwala na prawidłowe dokumentowanie przebiegu leczenia, co ma zasadnicze znaczenie przy rozliczaniu świadczeń oraz w obronie przez zarzutem popełnienia błędu medycznego. Zasady prowadzenia dokumentacji są także jednym z głównych elementów badania w procesie uzyskiwania akredytacji w ochronie zdrowia oraz innych certyfikatów. Trzeba też zapewnić, by Polityka bezpieczeństwa i Instrukcja zarządzania systemem informatycznym służącym do przetwarzania danych osobowych zostały rozszerzone o procedury zabezpieczania dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej.
Szkolenie polecamy dla:
- wszystkich podmiotów działających w sferze ochrony zdrowia;
- osób zarządzających podmiotami leczniczymi (d. zakładami opieki zdrowotnej);
- lekarzy
- pielęgniarek
- położnych
- pracowników działów statystyki medycznej;
- sekretarek medycznych;
- innych pracowników podmiotów leczniczych i praktyk zawodowych
Metody pracy, które zastosujemy podczas szkolenia:
- interaktywny wykład;
- prezentacja w PowerPoint;
- indywidualne i grupowe zajęcia warsztatowe;
- case study.
Szkolenie prowadzi: adwokat Wojciech Haniszewski, dyrektor zarządzający Kancelarii Prawnej LexFirma z siedzibą w Krakowie.
Czas trwania szkolenia: od godz. 10:00 do 16:00
Program szkolenia:
- e-ZLA, czyli zaświadczenie lekarskie w formie elektronicznej (nowość!):
- upoważnienie do wystawiania elektronicznych zwolnień lekarskich (e-ZLA) w formie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
- kwalifikowany podpis elektroniczny;
- podpis potwierdzony profilem zaufanym ePUAP;
- sposób potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępny w systemie teleinformatycznym udostępnionym przez ZUS;
- elektroniczna skrzynka podawcza ZUS;
- treść zaświadczenia lekarskiego;
- profil informacyjny każdego lekarza;
- rejestr zwolnień lekarskich w ZUS;
- kontrola prawidłowości zwolnień lekarskich;
- cofnięcie upoważnienia do wystawiania zwolnień lekarskich;
- procedura awaryjna w przypadku braku możliwości dostępu do Internetu;
- opis krok po kroku jak uzyskać decyzję ZUS, a następnie wystawić zwolnienie lekarskie w formie elektronicznej;
- wymóg dla wszystkich lekarzy w Polsce od 1 lipca 2018 r.
- Pozostałe nowości elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM):
- internetowe konto pacjenta (IKP);
- e-recepta;
- e-skierowanie;
- e-zlecenie;
- terminy wdrożenia;
- brak dostępu do systemu P1 – faktyczny czy prawny?;
- informacja dla pacjenta w formie SMS lub e-mail (wskazane w SIM).
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (nowość!):
- bardzo ważna zmiana dla świadczeniodawców;
- elektroniczna historia choroby – w przypadku świadczeniodawcy wykonującego działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne;
- elektroniczna historia zdrowia i choroby – w przypadku świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych;
- wyjątek dla praktyk indywidualnych realizujących umowę w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna;
- co z podmiotami leczniczymi wykonującymi stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne?;
- warunek „prowadzenia indywidualnej dokumentacji medycznej w rozumieniu przepisów ustawy o prawach pacjenta w postaci elektronicznej, przy czym w przypadku wystawiania recept i skierowań co najmniej poprzez nanoszenie danych za pomocą wydruku” (5 punktów);
- czy opłaca się dobrowolnie wdrożyć elektroniczną dokumentację medyczną w trakcie 2018 roku?;
- § 10a wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.
- Projekt z dnia 18 września 2017 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (nowość!):
- informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala;
- informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę;
- karta informacyjna z leczenia szpitalnego;
- rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
- Szczególne wymagania dotyczące dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej:
- co sprawdzić przed nabyciem programu komputerowego?;
- identyfikacja osoby dokonującej wpisu i rejestrowanych przez nią zmian;
- wydruk w formach określonych w rozporządzeniu;
- reguły skanowania dokumentacji papierowej do programu komputerowego;
- zasady niszczenia dokumentacji papierowej – kiedy i jak?;
- udostępnianie i eksport danych;
- zabezpieczenie dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej – patrz punkty 7 i 8.
- Zmiany wynikające z ustawy o działalności leczniczej i „pakietu kolejkowego”:
- oznaczenie podmiotu – z czego się składa?;
- pojęcie przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego;
- 12 – cyfrowy numer księgi rejestrowej;
- nowa treść pieczątek;
- lista oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego w postaci elektronicznej;
- jak dołączyć do prowadzonej listy oczekujących oryginał skierowania?;
- uprawnienie części pielęgniarek i położnych do wystawiania recept na niektóre leki.
- Ochrona danych osobowych:
- dane osobowe;
- zbiór danych;
- przetwarzanie danych;
- odbiorcy danych;
- administrator danych;
- system informatyczny;
- zgoda na przetwarzanie danych osobowych;
- organ ochrony danych osobowych.
- Dokumentacja przetwarzania danych osobowych:
- Polityka bezpieczeństwa;
- Instrukcja zarządzania systemem informatycznym służącym do przetwarzania danych osobowych;
- jak wdrożyć przepis rozporządzenia, który wymaga „opracowania i stosowania procedur zabezpieczania dokumentacji i systemów ich przetwarzania, w tym procedur dostępu oraz przechowywania”?
- Konieczne elementy każdej dokumentacji medycznej oraz szczegółowe omówienie:
- historii zdrowia i choroby;
- historii choroby;
- okołooperacyjnej karty kontrolnej;
- karty noworodka;
- karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej;
- karty indywidualnej opieki prowadzonej przez położną;
- karty wizyty patronażowej;
- karty wywiadu środowiskowo – rodzinnego;
- karty uodpornienia;
- skierowania do szpitala lub innego podmiotu;
- skierowania na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie, finansowanego ze środków publicznych;
- karty przebiegu ciąży;
- książeczki zdrowia dziecka;
- karty informacyjnej z leczenia szpitalnego;
- informacji lekarza leczącego pacjenta w AOS dla kierującego lekarza POZ;
- książeczki szczepień;
- zaświadczenia;
- orzeczenia
- opinii lekarskiej;
- listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków publicznych.
- Dokumentacja prowadzona przez lekarza, pielęgniarkę lub położną wystawiających recepty dla siebie (pro auctore) albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa (pro familiae).
- Dokumentacja medyczna w badaniach klinicznych.
- Dokumentacja medyczna w medycynie pracy.
- Warunki i okres przechowywania dokumentacji medycznej (nowość!).
- Udostępnianie dokumentacji medycznej (nowość!):
- pacjentowi;
- osobie trzeciej;
- wykaz uprawnionych organów i podmiotów z ustawy;
- pojęcie wyciągu, odpisu i kopii;
- czy pacjent ma prawo do oryginałów dokumentacji? (nowość!);
- czy można przesyłać dokumentację medyczną za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej?;
- nowa wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej;
- wykaz zawierający informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej – obowiązkowy od 11 maja 2017 r. (nowość!).
- Zgoda na zabieg medyczny:
- zgoda pacjenta;
- zakres uprawnień opiekuna faktycznego
- prawa pacjenta małoletniego;
- rola sądu opiekuńczego;
- postępowanie wobec pacjenta nieprzytomnego;
- prawo do informacji o stanie zdrowia.
- Case study.
- Zajęcia warsztatowe. Dyskusja.
Wojciech Haniszewski
Adwokat, absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego, dyrektor zarządzający Kancelarii Prawnej LexFirma.pl w Krakowie. Wieloletni trener popularnych szkoleń z zakresu prawa gospodarczego i finansów, realizowanych w ramach projektów na zlecenie Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, Ministerstwa Finansów, Narodowego Funduszu Zdrowia, Ministerstwa Zdrowia oraz innych ministerstw i urzędów centralnych. Prowadzi szkolenia z prawa medycznego dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Autor publikacji i analiz w prasie branżowej, na stałe współpracuje z miesięcznikami „Zarządzanie placówką medyczną”, „Lekarz kontraktowy”, „Dokumentacja medyczna w praktyce” i „Rozliczenia księgowe działalności leczniczej”. Ekspert serwisów InfoNFZ.pl i SerwisZOZ.pl. Bogate doświadczenie zdobywał jako wicedyrektor działu prawnego spółki publicznej oraz redaktor portalu prawno-medycznego. Członek Izby Adwokackiej w Krakowie.